Appendicectomia laparoscopica versus appendicectomia aperta nel sospetto di appendicite acuta in pazienti di sesso femminile

Abstract

Introduzione: Lo scopo dello studio è quello di analizzare i propri dati e cercare di discutere se l'appendicectomia laparoscopica offra dei vantaggi nel trattamento di giovani donne che soffrono di dolore al quadrante inferiore destro dell'addome.

Materiali e metodi: lo studio è stato condotto su 148 pazienti ricoverate da ottobre 1993 a dicembre 1998 con diagnosi di dolore in fossa iliaca destra e operate con approccio laparoscopico (gruppo LA: 75 casi) o aperto (gruppo OA: 73 casi). I pazienti sono stati randomizzati prospetticamente sull'approccio chirurgico adottato, seguendo una lista randomizzata.

Risultati: Il tempo operativo nel gruppo LA è stato significativamente (p <0,001) più lungo (87,2 minuti) rispetto al gruppo OA (65,2 minuti). In 2 pazienti (2,7%) è stato necessario convertire l'intervento. La diagnosi è rimasta sconosciuta in 16 pazienti (21,9%) del gruppo OA, nonostante un solo caso (1,4%) con tecnica laparoscopica. Non abbiamo osservato complicazioni intraoperatorie. Il dolore nel primo e secondo giorno post-operatorio, valutato in base all'uso di farmaci antidolorifici, era significativamente minore nei pazienti del gruppo LA (p<0,01). Non si sono verificati decessi. Le complicazioni postoperatorie si sono verificate in 4 pazienti (5,5%) del gruppo LA e in 8 pazienti (10,9%) del gruppo OA. La degenza ospedaliera è stata significativamente più breve per i pazienti sottoposti ad appendicectomia laparoscopica (p<0,001).

Discussione: I principali vantaggi dell'appendicectomia laparoscopica consistono più nell'accuratezza diagnostica che nella riduzione del dolore postoperatorio, della degenza ospedaliera e delle complicanze postoperatorie.

Conclusion: Laparoscopic appendectomy is a safe and accurate approach.